The Count June, 2025. Suomentanut Heli Lastikka 2025. Käännöslupa ITP Australia 2025.
Ruokavalion, lisäravinteiden ja raudan rooli ITP:n hallinnassa
Apulaisprofessori, tohtori Phil Choi jakaa käytännönläheisiä, näyttöön perustuvia neuvoja siitä, miten ruokavalio, lisäravinteet ja rauta voivat tukea ITP:tä.
Heti väistämättömän ”Hetkinen – mikä ITP oikein onkaan?” -kysymyksen jälkeen yksi useimmin potilailta kuulemistani kysymyksistä on: ”Onko mitään, mitä voisin syödä ja mikä voisi auttaa?” Kysymys on täysin ymmärrettävä – sillä kun elät jonkin niin epävarman asian kuin ITP:n kanssa, on luonnollista haluta ottaa hieman hallintaa takaisin. Haluat tehdä jotain, millä voisi olla merkitystä.
Olen rehellinen – on ollut aikoja, jolloin olen nyökännyt mietteliäästi ja sitten sanonut tavanomaisen lauseen: ”Jatka vain lääkkeidesi ottamista.” Mutta tiedäthän, ettei se johdu siitä, etteikö kysymyksesi olisi aiheellinen tai siitä, ettemme välittäisi. Se johtuu siitä, että tiede ei tällä hetkellä aina tarjoa meille selkeitä vastauksia. Se ei tarkoita, että lakkaisimme kysymästä – se tarkoittaa vain, että etenemme varovasti, yhdessä.
Yleisesti ottaen ITP:n hallinnassa – olipa kyse lääkkeistä, elämäntavoista tai lisäravinteista – pyritään tekemään yksi tai useampi seuraavista:
- Lisätä verihiutaleiden määrää
- Vähentää verenvuotoa
- Heikentää tai tasapainottaa immuunijärjestelmää
- Minimoida ITP:n tai sen hoitojen sivuvaikutuksia
Tässä on, mitä tiedämme ja mitä edelleen opimme siitä, miten ruokavalio ja ravintolisät voivat edistää näiden tavoitteiden saavuttamista.
Verihiutaleiden määrän lisääminen
Aloitetaan kysymyksellä, joka kiinnostaa kaikkia: mikä voisi auttaa nostamaan verihiutaleiden määrää?
- Carica-papaijalehtiuutetta (CPLE) on käytetty pitkään denguekuumeen hoidossa eri puolilla maailmaa. Laboratoriotutkimuksissa sen on osoitettu stimuloivan maksan trombopoietiinin (TPO) tuotantoa. TPO on hormoni, joka säätelee verihiutaleiden tuotantoa. Muutamat tapauskertomukset viittaavat hyötyihin ITP-potilailla noin 1000 mg:n annoksilla kolme kertaa päivässä. Laajempia tutkimuksia ei kuitenkaan vielä ole – mutta tilanne saattaa muuttua lähitulevaisuudessa.
- A-vitamiinihappo (ATRA) on tehokas A-vitamiinin muoto, joka tukee luuytimen toimintaa ja suojaa sitä immuunivälitteisiltä vaurioilta. Kliinisissä tutkimuksissa ATRA:n on osoitettu olevan hyödyllinen yhdistettynä muihin hoitoihin sekä äskettäin diagnosoidussa että kroonisessa ITP:ssä. Tehokkaat annokset ovat kuitenkin noin 800-kertaisia verrattuna suositeltuun päivittäiseen A-vitamiinin saantiin – eli kyseessä on farmakologinen, ei ravitsemukseen perustuva hoitomuoto.
- Maapähkinänkuoriuute (Procyanidin A1 tai PS-1) on perinteinen kiinalaisen lääketieteen valmiste. Se näyttää tukevan verihiutaleiden tuotantoa hiirillä aktivoimalla JAK2-reittiä ja sitomalla vapaita radikaaleja. Näyttö ihmisillä on kuitenkin vielä hyvin rajallista, eikä turvallisia ja tehokkaita annosteluohjeita ole.
- Haaraketjuiset aminohapot (BCAA:t), suosittuja urheilijoiden keskuudessa, aktivoivat mTOR-signalointia, mikä hiirillä on johtanut nopeampaan verihiutaleiden palautumiseen kemoterapian jälkeen. Vastaava vaikutus ihmisillä vaatisi noin 30 g BCAA:ta päivässä – noin puolet aikuisen suositellusta päivittäisestä proteiinimäärästä. BCAA:n runsas käyttö on kuitenkin yhdistetty lisääntyneeseen veritulppariskiin, joten niitä ei kannata käyttää liiallisesti ilman tarkkaa harkintaa.
- Melatoniini, joka tunnetaan paremmin unen säätelystä, suojaa megakaryosyyttejä (verihiutaleita tuottavia soluja) hiirillä, jotka saavat kemoterapiaa. Joissain tapauskertomuksissa ITP-potilaat ovat kokeneet hyötyä suurilla annoksilla (n. 30 mg/päivä). Sivuvaikutuksena voi kuitenkin olla voimakas uneliaisuus – erityisesti potilailla, joilla on ennestään väsymystä.
Verenvuodon vähentäminen
Verihiutaleiden määrä vaikuttaa verenvuotoon, mutta myös niiden toiminta, verisuonten eheys ja hyytymistekijöiden tila ovat tärkeitä.
- C-vitamiini tukee kollageenin muodostumista ja siten verisuonten rakennetta sekä verihiutaleiden kykyä muodostaa verihyytymiä.
- K-vitamiinia tarvitaan hyytymisproteiinien tuotantoon maksassa.
Toisaalta joillakin ravintoaineilla voi olla verihiutaleiden toimintaa heikentävä vaikutus, ainakin laboratoriossa:
- Alkoholi
- Mausteet kuten kurkuma, kumina, sarviapila ja tamarindi
- Valkosipuli ja sipuli
- Ravintolisät kuten ginkgo biloba, ginseng ja kalaöljy
- Yrttituotteet kuten mäkikuisma ja kamomilla
Vaikka ei tiedetä tarkalleen, kuinka paljon näitä pitäisi käyttää aiheuttaakseen verenvuotoa ITP-potilailla, niiden käyttöä kannattaa tarkastella, jos ilmenee selittämättömiä mustelmia tai vuotoja.
Immuunijärjestelmän tukahduttaminen tai tasapainottaminen
Koska ITP on autoimmuunisairaus, on luonnollista pohtia, voiko ruokavalio vähentää tulehdusta ja tasapainottaa immuunijärjestelmää.
- Tulehdusta estävät ruokavaliot, kuten Välimeren ruokavalio, sisältävät runsaasti omega-3-rasvahappoja, antioksidantteja, C-vitamiinia ja polyfenoleja.
→ Ne voivat vähentää tulehdusta, mutta niiden vaikutusta verihiutaleiden määrään ITP:ssä ei ole tutkittu.
→ Omega-3:t ja polyfenolit saattavat samalla heikentää verihiutaleiden toimintaa in vitro – voiko jokin siis olla sekä hyödyksi että haitaksi?
Tulehdusta estävä ruokavalio:
- Sisällytä: hedelmiä, terveellisiä proteiininlähteitä (kala, pavut), kananmunia, täysjyväviljoja, palkokasveja, pähkinöitä ja siemeniä, sekä terveellisiä öljyjä (extra virgin -oliiviöljy)
- Vältä: punaista ja prosessoitua lihaa, puhdistettua sokeria, paistettuja ruokia, margariinia ja transrasvoja, alkoholia ja virvoitusjuomia
(Lähde: Autoimmuneinstitute.org) - AIP (Autoimmuuniprotokolla) on tiukempi lähestymistapa, jossa ruokavaliosta poistetaan kaikki mahdollisesti suolistoa ärsyttävät aineet ja lisätään takaisin yksi kerrallaan. Sen vaikutusta ITP:hen ei ole tutkittu, mutta jonkin verran näyttöä on tulehduksellisten suolistosairauksien hoidosta.
- Suoliston mikrobiomi on uusi tutkimuskohde. ITP-potilaiden mikrobiotaprofiilit poikkeavat terveistä. Helicobacter pylorin rooli tunnetaan, mutta muuten mikrobiomiin perustuvia hoitoja ei vielä ole.
ITP:n hoitojen sivuvaikutusten hallinta
Usein suurin haaste ei ole ITP itse, vaan hoitojen sivuvaikutukset. Myös näihin ruokavalio voi tuoda helpotusta.
- Steroidit:
- Voi aiheuttaa unettomuutta, refluksia, painonnousua ja luukatoa
- Vinkit: vältä kofeiinia, syö kevytiltapalaa, vältä rasvaisia ruokia ja lisää D-vitamiinia ja kalsiumia
- IVIg (suonensisäinen immunoglobuliini):
- Pidä huoli nesteytyksestä → voi vähentää päänsärkyä
- Vältä kofeiinia ja alkoholia hoidon aikana
- Raudanpuute:
- Yleistä jatkuvan verenvuodon yhteydessä
- Rauta- ja C-vitamiinilisä auttaa, mutta huomioi ummetus
- Homeopaattiset valmisteet sisältävät usein liian vähän rautaa
- Suonensisäinen rauta on yhä yleisempi ja hyvin siedetty vaihtoehto
- Muut huomiot:
- Joillain ITP-potilailla on myös keliakiaa tai kilpirauhasen ongelmia, jotka voivat vaikuttaa raudan imeytymiseen ja aiheuttaa väsymystä
- Serotoniini:
- 90 % kehon serotoniinista varastoituu verihiutaleisiin → matala verihiutalepitoisuus voi vaikuttaa mielialaan ja uneen
- Tryptofaani (serotoniinin esiaste) löytyy mm. kalkkunasta, munista, juustosta, lohesta, pähkinöistä ja siemenistä
- Hiilihydraatit auttavat tryptofaanin kulkeutumista aivoihin
Yhteenveto
Täydellistä ”ITP-ruokavaliota” ei ole olemassa, eikä mikään ruoka tai lisäravinne korvaa lääkehoitoa. Mutta se ei tarkoita, etteikö ruokavalio voisi tukea kokonaisvaltaista hyvinvointia.
Olipa kyse verenvuodosta, väsymyksestä, tulehduksesta tai sivuvaikutuksista – on asioita, joita voit tehdä voidaksesi paremmin. Ole kuitenkin varovainen: suuri osa lupaavista tuloksista perustuu soluviljelmiin tai eläinkokeisiin, ei ihmisillä tehtyihin tutkimuksiin.
Mutta uskon, että potilaiden voimaannuttaminen tiedolla on yksi parhaista asioista, joita voimme tehdä.
Esitä kysymyksiä. Ole utelias. Ja jos harkitset ruokavalion tai lisäravinteiden muutoksia, keskustele aina lääkärisi kanssa – erityisesti, jos olet hoidon piirissä.
Vielä yksi asia…
Minulla on potilas, joka alkoi juoda omaa ”tee-reseptiään”, jota testasimme ja seurasimme hänen verihiutalearvojaan. Vaikka näyttöä on vähän, se toimii hänellä.
QR-koodissa on tietosivuja tästä artikkelista.
Caten tee
- ¼ tl kanelia
- 1 tl sitruunamehua
- 1 tl omenaviinietikkaa
- 1 kuppi kuumaa vettä